产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml,剖宫产者≥1000ml,是导致孕产妇死亡的首要原因。
按病因分类:
- 子宫收缩乏力:最常见,与产程延长、羊水过多等有关,需加强宫缩药物干预。
- 胎盘因素:如胎盘滞留、植入等,需及时娩出胎盘组织。
- 软产道损伤:包括宫颈、阴道撕裂,需手术缝合止血。
- 凝血功能障碍:如血小板减少等,需排查原发病并补充凝血因子。
高危人群注意:
- 高龄产妇(≥35岁)、多胎妊娠者需加强产前监测,预防宫缩乏力。
预防措施:
- 产程中密切监测出血量,及时发现宫缩乏力倾向。
- 胎儿娩出后尽早按摩子宫,促进收缩,缩短第三产程。
紧急处理:
- 一旦出现出血,立即建立静脉通路,快速补液。
- 明确病因后针对性处理,必要时行子宫切除或介入治疗。
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