腺肌症最容易确诊的检查是超声检查(尤其是经阴道超声),可清晰显示子宫肌层异常回声及血流情况,结合症状(如进行性加重痛经、经量增多)可初步判断,确诊需结合病理检查(通过宫腔镜或手术切除子宫组织)。
超声检查
经阴道超声是首选,可显示子宫增大、肌层回声不均及结节,评估病灶范围,对年轻患者或无手术史者优先选择,检查前无需空腹或憋尿,可随时进行。
磁共振成像
适用于超声结果不明确时,能精准呈现病灶边界及肌层浸润深度,尤其对鉴别弥漫型与局限型腺肌症有优势,适合计划手术者术前评估。
宫腔镜检查
可直接观察子宫腔形态,排除子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等合并症,若超声提示异常,结合宫腔镜下内膜活检,可辅助确诊。
血清CA125检测
非特异性指标,升高提示病灶可能活跃,但需结合影像学,单独检测不能确诊,多用于治疗前后监测疗效。
病理检查
术后切除组织的病理分析是金标准,镜下可见异位内膜腺体及间质,结合免疫组化可与子宫肌瘤鉴别,对疑似恶性或药物治疗无效者必要时采用。
特殊人群提示
青春期女性若痛经与腺肌症相似,需优先排除处女膜闭锁等器质性病变;围绝经期女性症状可能与内膜增生重叠,需结合激素水平与超声综合判断;有生育需求者建议先药物控制症状后再评估受孕可能。