小孩佝偻病可通过以下方式检查：6个月内婴儿查血清25-OHD（维生素D）水平，6个月以上加查骨密度及X线腕骨片，同时结合病史、体征及血钙、血磷等指标综合判断。
- 血清学检测：6个月内婴儿重点检测血清25-羟基维生素D（25-OHD），低于20ng/ml提示维生素D不足，是早期诊断关键指标。6个月以上儿童可加测甲状旁腺激素（PTH），PTH升高常伴随佝偻病活动期。
- 影像学检查：X线腕骨片显示长骨干骺端临时钙化带模糊、变薄或消失，伴杯口状改变，是诊断佝偻病活动期的重要依据。骨密度检测可早期发现骨矿化不足，尤其适合低龄儿童动态监测。
- 生化指标联合：血钙正常或偏低，血磷明显降低，钙磷乘积<30，碱性磷酸酶（ALP）升高，提示骨骼矿化障碍。需注意不同年龄儿童指标参考范围差异，避免单一看指标下结论。
- 特殊人群提示：早产儿、双胞胎、母乳喂养未及时补充维生素D的婴儿，筛查应提前至出生后2周开始，每3个月复查血清25-OHD。肥胖儿童需结合骨密度评估，排除肥胖影响骨代谢指标准确性。
早期筛查和干预是预防佝偻病的关键，建议儿童出生后400IU/日维生素D补充至2岁，高危儿遵医嘱增加剂量。
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