应激性高血糖是指机体在遭受严重创伤、感染、手术等急性应激状态下，因神经内分泌系统激活导致血糖短暂升高的代谢紊乱，通常在应激因素解除后逐渐恢复正常。
应激性高血糖的常见诱因
严重创伤或大手术（如骨折、器官移植）、感染性疾病（如脓毒症、肺炎）、急性心脑血管事件、严重烧伤等急性应激状态下，体内升血糖激素（如肾上腺素、糖皮质激素）分泌增加，抑制胰岛素作用，导致血糖升高。
与糖尿病高血糖的区别
应激性高血糖是暂时性的，与糖尿病慢性高血糖不同，其血糖波动大，无糖尿病慢性并发症基础（如视网膜病变、肾病），应激因素去除后血糖可恢复正常，无需长期降糖治疗。
诊断与监测要点
通过空腹及餐后2小时血糖检测，结合应激事件史判断。血糖通常在应激后3-7天内升高，部分患者可能持续至应激因素控制后，需动态监测血糖变化，避免漏诊糖尿病。
处理原则
优先非药物干预，包括控制应激原（如抗感染、止痛）、营养支持（少量多餐、低GI饮食）；严重高血糖（如空腹血糖>13.9mmol/L）时，可短期使用胰岛素控制血糖，避免低血糖风险，特殊人群（如老年、肾功能不全者）需谨慎调整治疗方案。
特殊人群注意事项
老年患者应激后血糖升高更易诱发心脑血管事件，需加强血糖监测；儿童患者需避免低血糖，优先通过调整饮食和应激管理控制血糖；妊娠期女性需警惕酮症风险，及时就医调整治疗方案。
