急性牙髓炎需优先进行牙科治疗，药物仅作为辅助手段，可短期服用抗生素类消炎药缓解症状，如阿莫西林（对需氧菌有效）、甲硝唑（针对厌氧菌）等，用药需遵医嘱。
- 感染未控制时：若炎症伴随明显感染症状，可短期服用阿莫西林（成人常用），但需确认无青霉素过敏史；甲硝唑（成人常用）对厌氧菌感染有效，可联合使用以覆盖更多菌群。特殊人群如孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱，儿童避免自行使用。
- 疼痛剧烈时：可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需注意剂量，避免空腹服用，胃溃疡患者慎用。儿童（尤其是婴幼儿）不建议使用非甾体抗炎药，需用对乙酰氨基酚替代（需按年龄调整剂量）。
- 合并全身疾病时：糖尿病患者、肝肾功能不全者需谨慎用药，建议在医生指导下选择对肝肾影响较小的药物（如阿莫西林+甲硝唑），并监测血糖及肝肾功能。长期服药需定期复查。
- 过敏体质：对青霉素类药物过敏者禁用阿莫西林，可换用克林霉素；对甲硝唑过敏者禁用甲硝唑，可选用阿奇霉素（需确认无相关过敏史）。用药前需明确告知医生过敏史。
- 儿童用药：2岁以下儿童禁用甲硝唑，需在医生指导下使用对乙酰氨基酚（按体重计算剂量）；3岁以上儿童可短期服用阿莫西林（每日剂量按体重调整），避免自行使用成人药物。
