更年期补充雌激素需优先选择天然雌激素(如雌二醇),且需在医生评估后短期(通常1-5年)使用,仅用于缓解严重症状且无禁忌证者。
天然雌激素(雌二醇类):结构与人体自身分泌雌激素一致,生物活性高且副作用相对可控,是临床首选。需结合具体症状(如潮热、失眠)及个体健康状况(如乳腺、子宫情况)调整。
经皮雌激素制剂:通过皮肤吸收,肝脏首过效应少,对乳腺和子宫影响较小,适合肝功能异常或有乳腺癌家族史者。常见剂型有贴剂、乳膏,需每日或定期更换。
口服雌激素(结合雌激素等):直接进入血液循环,但可能增加血栓风险,适合无严重心脑血管疾病且无肝胆疾病者。需与孕激素联合使用(保护子宫内膜),降低子宫癌风险。
特殊人群提示:40-60岁且无禁忌证者优先考虑短期天然雌激素;合并严重肝病、血栓史者禁用;有乳腺癌家族史或既往史者需严格评估,优先非激素干预(如植物类药物、生活方式调整)。