区分内痔和外痔的关键在于病变位置：内痔位于齿状线以上（直肠末端黏膜下），外痔位于齿状线以下（肛管皮肤下）。
内痔：常见于20-45岁人群，长期便秘或久坐者风险高。主要表现为无痛性便血（鲜红色滴血或便纸带血），严重时可脱出肛门外，分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ度仅便血，Ⅳ度脱出后需手动回纳。
外痔：常因久坐、便秘或肛周感染引发。典型症状为肛门边缘肿物，伴疼痛（尤其血栓性外痔）或瘙痒，触诊质地较硬，一般不出血，但若发生破损或感染会出现红肿疼痛。
特殊人群提示：孕妇因激素变化和腹压增加易患内痔，需避免久坐久站，保持排便通畅；老年人肌肉松弛，内痔脱出后回纳困难，建议及时就医。儿童内痔罕见，若出现便血需排查其他疾病。
治疗原则：优先非药物干预，如改善饮食（增加膳食纤维）、温水坐浴等；必要时可使用痔疮膏/栓剂缓解症状，但需注意避免长期使用刺激性药物。
