2型糖尿病的用药选择需结合个体情况,首选二甲双胍,若无禁忌可作为一线基础用药,其他药物如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等根据病情联合使用。
二甲双胍类:作为一线基础用药,适用于多数2型糖尿病患者,尤其肥胖或超重者,可能改善胰岛素敏感性,降低心血管风险。
SGLT-2抑制剂:通过促进尿糖排泄降低血糖,对合并心衰、肾病者有益,可能增加泌尿感染风险,需监测肾功能。
GLP-1受体激动剂:兼具降糖与减重作用,适合需控制体重者,常见恶心等胃肠道反应,需注意注射给药方式。
磺脲类:促进胰岛素分泌,适用于胰岛功能尚存者,可能增加低血糖风险,老年患者需谨慎。
特殊人群:老年患者优先选择低血糖风险低的药物,儿童青少年需严格评估,孕妇首选胰岛素,肾功能不全者调整药物剂量。



