二型糖尿病用药需根据血糖水平、并发症、年龄等因素个体化选择，优先生活方式干预，必要时联合药物。
一、二甲双胍类：一线基础用药，适用于多数患者，可改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后血糖，对体重影响较小。肾功能不全者需调整剂量，心衰、严重缺氧患者慎用。
二、SGLT-2抑制剂：通过肾脏排糖降血糖，兼具护肾、护心作用，适合合并心血管疾病或心衰患者，但可能增加泌尿感染风险，需监测肾功能。
三、GLP-1受体激动剂：延缓胃排空、抑制食欲，兼具减重效果，适合肥胖或超重患者，但需注射给药，可能引发恶心等胃肠道反应。
四、DPP-4抑制剂：促进胰岛素分泌，低血糖风险低，适用于老年患者或轻度高血糖者，心、肝、肾功能不全者需谨慎。
五、胰岛素类：适用于血糖显著升高、口服药失效或妊娠糖尿病患者，需皮下注射，可能导致体重增加和低血糖，注射部位应轮换。
特殊人群需注意：老年患者优先选择低血糖风险低的药物，孕妇需在医生指导下用药，儿童患者通常以生活方式干预为主，避免使用某些药物。用药期间需定期监测血糖、糖化血红蛋白及肝肾功能，必要时调整方案。
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