2型糖尿病用药方案需个体化,常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂和磺脲类等,需结合血糖水平、并发症、肝肾功能及年龄等因素选择。
二甲双胍:作为一线基础用药,适用于多数2型糖尿病患者,尤其适合超重或肥胖者,可改善胰岛素敏感性,降低心血管风险。
SGLT-2抑制剂:通过促进尿糖排泄降糖,适合合并心血管疾病或慢性肾病患者,可能增加泌尿生殖系统感染风险,老年患者需监测肾功能。
GLP-1受体激动剂:兼具降糖与减重作用,适合肥胖或饮食控制不佳者,可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应,需注意注射部位反应。
磺脲类:强效降糖但可能增加低血糖风险,老年患者或肝肾功能不全者需谨慎,与其他药物联用需注意剂量调整。
特殊人群提示:孕妇、哺乳期女性及18岁以下儿童不建议使用二甲双胍以外的新药;老年患者优先选择低血糖风险低的药物,如二甲双胍或SGLT-2抑制剂,用药期间需定期监测肝肾功能及血糖波动。



