2型糖尿病的药物选择需结合个体情况，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、磺脲类和胰岛素，需根据血糖水平、并发症、肝肾功能及年龄等因素综合考量。
二甲双胍：一线基础用药，可改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后血糖，尤其适合超重或肥胖患者，常见胃肠道反应，长期使用需监测维生素B12水平。
SGLT-2抑制剂：通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具心肾保护作用，适用于合并高血压、高血脂或慢性肾病患者，可能增加泌尿生殖系统感染风险，需注意脱水和酮症酸中毒风险。
GLP-1受体激动剂：兼具减重和心血管保护作用，适合饮食运动控制不佳且需减重的患者，常见恶心呕吐等胃肠道反应，部分制剂需皮下注射，禁用于甲状腺髓样癌病史者。
磺脲类：强效降糖，适合单药控制不佳的患者，可能导致低血糖和体重增加，老年患者需谨慎使用，肾功能不全者需调整剂量。
胰岛素：适用于口服药失效或严重高血糖患者，可联合其他药物使用，需注意注射部位反应和低血糖风险，特殊人群如孕妇需严格遵医嘱调整方案。
特殊人群提示：老年患者优先选择低血糖风险低的药物，肾功能不全者需避免二甲双胍（eGFR<30ml/min禁用），儿童患者推荐优先生活方式干预，必要时在医生指导下使用二甲双胍，哺乳期女性用药需咨询医生并监测婴儿血糖。
