2型糖尿病用药核心选择依据血糖水平、并发症及个体耐受性，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、磺脲类和胰岛素，需结合具体情况个体化选择。
一、基础用药（二甲双胍）：
作为一线用药，适用于多数2型糖尿病患者，尤其适合超重/肥胖人群，可改善胰岛素敏感性，降低心血管风险，无严重低血糖风险。
二、控制餐后血糖（SGLT-2抑制剂）：
通过抑制肾脏葡萄糖重吸收降低血糖，兼具减重、护肾作用，适合合并高血压、肥胖或心功能不全患者，注意泌尿生殖系统感染风险。
三、延缓碳水吸收（α-糖苷酶抑制剂）：
延缓淀粉分解，主要降低餐后血糖，适合以主食为主食的人群，可能出现腹胀排气等胃肠道反应，需与餐同服。
四、胰岛素促泌剂（磺脲类）：
刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，起效快但可能引发低血糖，适用于胰岛功能尚存的患者，老年或肾功能不全者需谨慎。
五、特殊人群用药：
老年患者优先选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂，避免低血糖风险；孕妇/哺乳期女性首选胰岛素；合并严重肾功能不全者慎用二甲双胍，需在医生指导下调整方案。
