2型糖尿病用药需个体化选择，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂和胰岛素等，需结合年龄、体重、并发症及药物耐受性综合考量。
二甲双胍：一线基础用药，适用于多数2型糖尿病患者，可改善胰岛素敏感性，降低空腹血糖，无严重低血糖风险。老年患者需注意肾功能，避免长期大量使用，可能引发胃肠道不适。
SGLT-2抑制剂：通过排糖降血糖，心肾保护作用明确，适合合并高血压、高血脂或早期肾病患者。需监测泌尿生殖系统感染风险，避免用于严重肾功能不全者。
GLP-1受体激动剂：兼具减重、护心肾作用，适合肥胖或心血管高危患者。需皮下注射，可能引起恶心呕吐，胰腺炎病史者慎用。
DPP-4抑制剂：餐时起效，低血糖风险低，老年或肝肾功能不全者可调整剂量。长期使用需关注胰腺炎或关节痛等罕见反应。
胰岛素：适用于血糖较高或口服药失效者，分基础/餐时/预混剂型。需严格监测血糖，避免低血糖，1型糖尿病患者终身依赖。
特殊人群：孕妇首选胰岛素，哺乳期需避免二甲双胍；儿童青少年以生活方式干预为主，必要时用二甲双胍；合并严重心衰者慎用SGLT-2抑制剂。用药期间需定期监测肝肾功能、糖化血红蛋白及并发症指标，优先选择低血糖风险低、安全性高的药物。
