2型糖尿病用药需个体化选择,一线药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等,优先考虑二甲双胍作为基础治疗。
对于肥胖或超重患者,可选用SGLT-2抑制剂,能减轻体重且保护肾脏;对心血管疾病患者,GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽)兼具控糖与心肾保护作用。老年患者需注意肾功能,优先选择肝肾功能影响小的药物,避免低血糖风险高的药物。
合并慢性肾病者,SGLT-2抑制剂需谨慎使用,严重肾功能不全者禁用;妊娠及哺乳期女性禁用所有降糖药物,需通过饮食、运动等生活方式调整。
用药期间应定期监测血糖、肝肾功能及体重变化,根据病情调整方案。个体化治疗方案需由专业医师制定,患者切勿自行停药或调整药物。



