2型糖尿病用什么药比较好

2型糖尿病用药需结合个体情况，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、磺脲类、DPP-4抑制剂等，优先选择二甲双胍作为一线基础用药，必要时联合其他药物。

二甲双胍：作为2型糖尿病首选基础用药，可改善胰岛素敏感性，降低肝脏葡萄糖生成，适用于多数患者，尤其适合超重或肥胖者，无严重肝肾功能不全、严重感染等禁忌证者可安全使用。

SGLT-2抑制剂：通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具心肾保护作用，适合合并高血压、冠心病或慢性肾病患者，需注意泌尿生殖系统感染风险，肾功能不全者需调整适用剂量。

GLP-1受体激动剂：促进胰岛素分泌、抑制食欲，适合肥胖或餐后血糖高者，部分剂型需皮下注射，可能引起恶心等胃肠道反应，严重胰腺炎病史者禁用。

磺脲类：强效降糖，适用于单药控制不佳者，可能增加低血糖风险，老年患者或肝肾功能不全者需谨慎，避免长期使用导致继发性失效。

DPP-4抑制剂：通过延缓肠促胰素降解发挥作用，低血糖风险低，适合老年或肾功能不全者，心衰患者慎用，需注意药物相互作用。

特殊人群需个体化用药：老年患者优先选择低血糖风险低的药物，儿童青少年不建议使用磺脲类或GLP-1受体激动剂，孕妇需在医生指导下选择二甲双胍或胰岛素，肝肾功能不全者需严格评估药物代谢风险。