治疗二型糖尿病的药物选择需结合患者个体情况,包括血糖水平、并发症、年龄、肝肾功能及生活方式等因素,常用药物包括二甲双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、磺脲类和胰岛素等。
二甲双胍类:作为一线基础用药,可改善胰岛素敏感性,降低空腹血糖,不增加体重,适用于多数2型糖尿病患者,尤其适合超重或肥胖者。
SGLT-2抑制剂:通过促进尿糖排泄降低血糖,兼具心肾保护作用,适合合并心血管疾病或慢性肾病患者,可能增加泌尿生殖系统感染风险。
GLP-1受体激动剂:延缓胃排空、抑制食欲,兼具减重效果,适用于饮食控制不佳、血糖较高且有减重需求者,可能引起恶心等胃肠道反应。
磺脲类:强效降糖,适用于经二甲双胍等药物控制不佳的患者,但可能增加低血糖风险,老年患者需谨慎使用。
胰岛素:适用于1型糖尿病或2型糖尿病口服药失效、严重并发症等情况,需根据血糖监测结果调整剂量,可能导致体重增加和低血糖。
特殊人群需注意:老年患者应优先选择低血糖风险低的药物;孕妇、哺乳期女性及儿童需在医生指导下选择安全药物;合并严重肝肾功能不全者需避免某些药物,用药期间需定期监测相关指标。