牙龈下面出现白色疙瘩且疼痛，可能是根尖周炎、牙周脓肿、口腔溃疡或智齿冠周炎引起，通常需1~2周内就医明确病因。
一、根尖周炎：多因龋齿或牙髓炎未及时治疗，炎症扩散至牙根尖周组织，形成脓肿。疼痛剧烈，疙瘩可能伴随咬合痛，需根管治疗。
二、牙周脓肿：牙周炎患者因牙菌斑堆积，引发牙周袋内化脓。表现为牙龈红肿、波动感，需牙周洁治及脓肿切开引流。
三、口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡）：口腔黏膜损伤后形成白色假膜，疼痛明显。多见于压力大、免疫力低下者，局部可使用含漱液促进愈合。
四、智齿冠周炎：智齿萌出不全时，周围牙龈形成盲袋，易嵌塞食物引发炎症。表现为牙龈红肿、张口受限，需局部冲洗上药，炎症控制后考虑拔除智齿。
特殊人群提示：儿童乳牙期出现类似症状需警惕龋齿发展，建议家长定期检查；妊娠期女性激素变化可能加重牙龈炎症，需加强口腔清洁，必要时在医生指导下治疗。
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