原发性高血压最常见的死亡原因是心脑血管疾病，尤其是脑卒中（中风）和冠心病。
心脑血管疾病是主因：长期高血压会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，增加血栓形成风险。脑动脉病变可引发脑出血或脑梗死，冠状动脉病变则导致心肌缺血、心梗。
脑卒中：高血压患者中风风险是非高血压人群的2-4倍，其中缺血性脑卒中占比约70%，出血性脑卒中占30%。控制血压可使中风风险降低40%以上。
冠心病：高血压加速冠状动脉硬化，心肌供血不足。高血压合并冠心病患者的心肌梗死发生率显著升高，是导致猝死的重要原因之一。
特殊人群提示：老年高血压患者（≥65岁）因血管弹性差、合并症多，心脑血管事件风险更高，需定期监测血压并规范管理。糖尿病或慢性肾病患者合并高血压时，心脑血管死亡风险进一步增加，应优先控制血压达标。
管理建议：坚持低盐饮食、规律运动、控制体重，戒烟限酒，必要时在医生指导下使用降压药物，将血压稳定在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者可更低）。
