阵发性心动过速是一种心律失常,心电图表现为突发突止的快速心律,频率多在150~250次/分钟,节律规则,常见类型包括室上性和室性心动过速。
室上性心动过速:心电图可见P波不易分辨或融合于QRS波中,QRS波形态正常,多由折返机制引起,多见于无器质性心脏病的年轻人,也可由预激综合征、甲状腺功能亢进等诱发。
室性心动过速:心电图显示宽大畸形QRS波(>120ms),频率100~250次/分钟,常伴房室分离,多提示心脏器质性病变,如冠心病、心肌病等,需紧急处理。
特殊人群注意事项:儿童患者若频繁发作,需排查先天性心脏病;老年患者多合并冠心病或高血压,发作时应立即休息并尽快就医;孕妇出现心动过速需警惕电解质紊乱或妊娠合并症。
处理原则:急性发作时可尝试刺激迷走神经(如Valsalva动作),药物可选用β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂,长期治疗需根据病因选择射频消融或抗心律失常药物。