胎儿肾盂分离需结合分离程度及动态变化判断。若分离<10mm且无症状，多数可自行缓解；>10mm或持续增大需进一步评估。
单纯肾盂分离（<10mm）：多数为生理性，随孕周增加可能自行吸收，无需特殊干预，定期超声监测即可。
轻度肾盂分离（10~15mm）：需排除梗阻，建议2~4周复查超声，观察是否进展。若持续分离或合并其他异常，需胎儿泌尿系统检查。
重度肾盂分离（>15mm）：需警惕梗阻性肾病，建议转诊至胎儿医学中心，结合羊水情况、肾功能等综合评估，必要时行MRI或宫内干预。
特殊人群提示：早产儿、有家族肾脏病史者需加强监测；母亲孕期高血压、糖尿病可能增加风险，应严格控制基础疾病，定期产检。
