老人晚上睡不着觉，可优先尝试非药物干预，如调整作息、改善睡眠环境等。若需药物，可考虑褪黑素受体激动剂或非苯二氮?类镇静催眠药，但需在医生指导下使用。
一、慢性失眠（持续3个月以上）
建议先排查基础疾病（如高血压、糖尿病），必要时在医生指导下短期使用非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆），避免长期依赖。
二、急性失眠（短期1周内）
多与压力、环境变化相关，可短期使用褪黑素（0.5-3mg，睡前1-2小时服用），但不宜超过2周。
三、合并焦虑抑郁的失眠
优先针对原发病治疗，必要时联用抗焦虑/抑郁药物（如曲唑酮），但需严格遵医嘱。
四、特殊人群（如肝肾功能不全者）
禁用或慎用苯二氮?类药物，可选择非苯二氮?类或褪黑素，用药前需评估身体耐受性。
五、儿童及青少年
18岁以下禁用镇静催眠药，优先通过行为干预（如规律作息、减少蓝光暴露）改善睡眠。
温馨提示：药物仅为辅助手段，长期失眠需明确病因（如睡眠呼吸暂停综合征），建议及时就医。
