风湿性心脏病二尖瓣狭窄表现为呼吸困难(活动后加重)、咳嗽、咯血、心悸,严重时出现右心衰竭症状,病程多呈慢性进展,早期症状隐匿,随病情加重逐步显现。
呼吸困难:早期仅活动后出现,随病情进展静息时也可发生,因左心房压力升高导致肺淤血,影响气体交换。
咳嗽与咯血:夜间或活动后咳嗽加重,伴白色泡沫痰;严重时因支气管黏膜下静脉破裂出现鲜红色咯血,量可多可少。
心悸与乏力:因心输出量下降、心率代偿性增快,患者常感心慌、气短,活动耐力显著降低,易疲劳。
右心衰竭症状:晚期出现下肢水肿、腹胀、肝大、腹水,因右心室射血能力下降,体循环淤血。
特殊人群注意事项:儿童患者生长发育迟缓、活动耐量差,需定期监测心功能;老年患者合并高血压、糖尿病时,症状易加重,需加强基础病管理。
治疗原则:无症状者定期复查,有症状者以药物控制症状为主,必要时手术干预。药物包括利尿剂缓解水肿、洋地黄类改善心功能,手术方式有瓣膜修复或置换术。



