风湿性心脏病二尖瓣狭窄重度是由风湿热反复发作导致二尖瓣瓣叶粘连、增厚、钙化，瓣口显著狭窄，左心房血液排出受阻，左心房扩大、压力升高，严重影响心脏功能，可能在数年内进展为重度肺动脉高压、右心衰竭，甚至猝死。
诊断与评估：需结合心脏超声（二尖瓣瓣口面积<1.0cm2，跨瓣压差>10mmHg）、心电图（左心房增大、右心室肥厚）及临床症状（呼吸困难、咯血、心悸）综合判断。
治疗策略：以手术干预为主，首选经皮球囊二尖瓣成形术（适用于瓣叶活动度好、无明显钙化的年轻患者），其次为二尖瓣置换术（机械瓣或生物瓣，前者需终身抗凝，后者寿命10-15年）。药物治疗仅用于控制心衰（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂）、预防房颤（β受体阻滞剂）及抗凝（华法林）。
特殊人群管理：老年患者需评估手术耐受性，合并冠心病者优先处理；儿童患者若病情进展快，需尽早手术，避免生长发育受限；妊娠期女性需在孕前完成手术，孕期严密监测心功能。
生活方式调整：严格限盐（<5g/日），避免剧烈运动，预防呼吸道感染；合并房颤者需定期监测凝血功能，保持心率<100次/分。
预后与随访：手术患者5年生存率达70%-80%，未手术者多在5年内因心衰或心律失常死亡。建议术后1、3、6个月复查心脏超声，之后每年随访一次。
