风湿性心脏病二尖瓣狭窄是由风湿热反复发作导致二尖瓣瓣叶粘连、融合，瓣口狭窄，阻碍左心房血流进入左心室，可引发呼吸困难、咯血等症状，严重时致心功能衰竭。
诊断依据
- 典型杂音：心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音，伴震颤。
- 影像学检查：超声心动图可明确瓣口面积（正常4～6cm2，中度狭窄1.5～2.0cm2，重度＜1.0cm2）。
- 心电图：常见心房颤动、左心房肥大表现。
治疗策略
- 无症状患者（心功能Ⅰ～Ⅱ级）：定期复查，避免剧烈运动，控制血压、心率。
- 有症状患者（心功能Ⅲ～Ⅳ级）：
- 药物治疗：利尿剂缓解水肿，β受体阻滞剂控制心率，抗凝药物预防血栓。
- 手术治疗：二尖瓣球囊扩张术（适合瓣叶活动度好者）或瓣膜置换术（适合瓣叶严重钙化、僵硬者）。
特殊人群注意事项
- 孕妇：需密切监测心功能，孕前评估手术风险，孕期预防感染，避免劳累。
- 老年患者：合并冠心病、高血压时，需综合管理基础病，调整手术耐受性。
- 儿童：多在青少年期发病，需早期干预，避免风湿热复发。
预防措施
- 控制风湿热复发：青霉素类药物预防链球菌感染，定期复查抗链球菌溶血素O。
- 健康管理：低盐饮食，戒烟限酒，规律作息，避免呼吸道感染。
