稽留流产手术步骤包括术前评估、麻醉选择、胚胎组织清除及术后处理,需根据孕周、胚胎死亡时间及子宫情况选择合适方式。
一、术前评估
需通过超声确认胚胎停育时间、孕囊大小及子宫位置,检查凝血功能排除出血风险,对有多次流产史或年龄较大者需额外评估宫颈条件。
二、药物预处理(适用于孕8~12周)
若胚胎未完全机化,可口服米非司酮联合米索前列醇促进宫颈软化,降低手术难度,需在医生指导下用药并观察腹痛及出血情况。
三、手术操作
孕8周内可行负压吸引术,孕8~12周需用钳刮术清除残留组织,术中需避免过度搔刮子宫内膜,术后即刻检查吸出物确认胚胎完整性。
四、术后处理
常规给予抗生素预防感染,建议休息1~2周,观察阴道出血情况,术后1周复查超声确认宫腔无残留,恢复期间避免性生活及盆浴。
特殊人群提示:年龄>35岁或合并基础疾病者需加强术后监测,有凝血功能异常者需在术前纠正,哺乳期女性若需用药需咨询医生。