急性肺栓塞的心电图表现

急性肺栓塞的心电图表现

急性肺栓塞心电图表现多样，多数缺乏特异性，但存在典型改变。常见表现包括右心室负荷增加相关改变，如SⅠQⅢTⅢ（Ⅰ导联S波加深、Ⅲ导联Q波出现、T波倒置），V1~V4导联T波倒置，不完全性或完全性右束支传导阻滞，以及顺钟向转位等。

1. 右心室负荷增加相关改变

SⅠQⅢTⅢ是经典表现，Ⅰ导联S波加深（S＞0.15mV），Ⅲ导联出现Q波并伴T波倒置，提示右心负荷增加。V1导联可呈rsR'型（不完全性右束支传导阻滞）或rSR'型（完全性右束支传导阻滞），V2~V4导联T波倒置（提示右心室心肌缺血）。

2. 窦性心动过速

多数患者心率＞100次/分，与右心压力负荷增加、心肌缺氧及交感神经兴奋有关。

3. 电轴右偏

右心室扩大导致心脏电轴右偏（+90°~+180°），部分可达+200°，提示右心系统负荷过重。

4. 其他非特异性改变

可见ST段轻度偏移（抬高或压低），尤其V1~V4导联，少数患者出现肺型P波（P波高尖，振幅＞0.25mV），提示右心房负荷增加。

特殊人群提示

老年患者症状隐匿，心电图改变可能不典型；合并冠心病者可能掩盖肺栓塞心电图表现；孕妇因血容量增加，心电图异常更常见，需结合D-二聚体等指标综合判断。

（注：本文仅为科普，具体诊断需结合临床及影像学检查，请勿自行诊断或用药）