结核性胸膜炎的治疗措施为抗结核药物治疗、胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、手术治疗等。

1.抗结核药物治疗
遵循早期、联合、适量、规律、全程原则,常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等,但是药物需遵医嘱进行合理的使用。
2.胸腔穿刺抽液
胸腔穿刺抽液适用于中等量以上胸腔积液患者,在超声定位下操作,每次抽液量不超过1000毫升,避免复张性肺水肿。抽液后可向胸腔内注射异烟肼注射液等抗结核药物,术后密切观察生命体征。
3.胸腔闭式引流
针对大量胸腔积液或积液反复生成者,通过留置引流管持续排出积液,促进肺复张。引流期间保持引流管通畅,记录每日引流量,引流液明显减少后考虑拔管。
4.手术治疗
胸膜严重增厚粘连导致限制性通气功能障碍时,可选择胸膜纤维板剥脱术、胸膜切除术,术前充分评估心肺功能,术后加强呼吸道管理。



