大叶性与小叶性肺炎的区别有病变范围不同、致病菌不同、症状不同、胸片表现不同等。
1.病变范围不同
大叶性肺炎病变范围广泛，累及一个或多个肺大叶，病变部位呈弥漫性分布，以肺泡炎症为主；小叶性肺炎病变范围局限，以肺小叶为单位，呈散在分布，多累及支气管周围的肺泡，病变更分散。
2.致病菌不同
大叶性肺炎多由肺炎链球菌感染引发，少数由肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等引起，致病菌多为单一细菌；小叶性肺炎多为混合感染，常见致病菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒等，多见于免疫力低下人群。
3.症状不同
大叶性肺炎起病急骤，突发高热、寒战，伴随咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛，全身症状明显；小叶性肺炎起病较缓，发热多为低热或中度热，咳嗽、咳黏液脓性痰，胸痛不明显，常伴随乏力、食欲减退。
4.胸片表现不同
大叶性肺炎胸片可见大片均匀致密的阴影，覆盖整个肺大叶或肺段，边界清晰；小叶性肺炎胸片可见散在的小片状、斑点状阴影，分布不均，边界模糊，多沿支气管走向分布，无明显大片阴影。
