白喉症状有咽部表现、全身症状、淋巴结肿大、呼吸困难、并发症等,治疗方法包括抗毒素治疗、呼吸道管理、对症治疗、支持治疗等。

一.症状
1.咽部表现
咽部、扁桃体或鼻咽部出现灰白色伪膜,与黏膜紧密粘连,强行剥离易出血,可能蔓延至喉部、气管,导致吞咽困难、声音嘶哑。
2.全身症状
中度发热,体温38-39℃,伴寒战、乏力、头痛等,严重时可出现高热、面色苍白、精神萎靡等中毒症状。
3.淋巴结肿大
颈部淋巴结明显肿大,触诊质地较硬且有压痛,严重时形成“牛颈”样外观。
4.呼吸困难
伪膜蔓延至喉部时,可引起吸气性呼吸困难,表现为喘鸣、三凹征,严重时可窒息。
5.并发症
严重时可导致心肌炎,表现为心悸、胸闷、心律失常;神经麻痹多在发病后2-6周出现,如软腭麻痹、眼肌麻痹等。
二.治疗
1.抗毒素治疗
尽早使用白喉抗毒素中和毒素,减轻症状,需做皮试排除过敏,静脉给药起效更快。
2.呼吸道管理
喉部伪膜阻塞时行气管切开术,保持呼吸道通畅,必要时机械通气支持。
3.对症治疗
高热时物理降温或遵医嘱使用布洛芬等药物退热,心肌炎患者需绝对卧床。
4.支持治疗
维持水电解质平衡,给予鼻饲营养支持,康复期加强营养摄入,促进恢复。



