判断新冠病毒感染是否为重症,主要看呼吸情况、血氧指标、肺部进展、意识状态、器官功能、基础病恶化。
1、呼吸情况
出现明显气促、呼吸困难,呼吸频率持续大于等于30次/分,伴随胸闷、喘息、说话断续,无法平稳呼吸,是重症直观的表现,提示肺部换气功能严重受影响,需立即采取急救措施。
2、血氧指标
静息状态下不吸氧,指尖血氧饱和度小于等于93%,或轻微活动后血氧就明显下降,属于低氧血症,是判定重症的核心指标,提示身体处于缺氧状态,可能进展为呼吸衰竭。
3、肺部进展
胸部CT等影像学检查显示,肺部炎症病灶在24到48小时内明显进展,范围超过50%,说明病毒对肺部损伤加重,属于重症范畴,需要加强监护与针对性治疗。
4、意识状态
出现嗜睡、意识模糊、烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷,提示缺氧影响中枢神经系统,或合并感染中毒性脑病,是病情危重的信号,必须紧急就医处理。
5、器官功能
出现严重呼吸困难、休克,或心脏、肾脏、肝脏等重要器官功能异常,需要监护或支持治疗,属于危重症表现,提示多系统受累,病死率显著升高,需进入ICU救治。
6、基础病恶化
原有高血压、糖尿病、心肺疾病、肾病等基础病明显加重,无法控制,同时伴随发热不退、乏力严重,即便未完全达到重症指标,也应按重症管理,避免突然恶化。
需要注意的是,出现呼吸急促、血氧降低、意识改变等任一情况,均属于重症高危信号,应立即拨打急救电话就医,切勿居家等待延误救治。