原发性肾病综合征主要表现为大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/日）、低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿（多从下肢开始，呈凹陷性）及高脂血症，症状常隐匿或逐渐加重，部分患者可无明显自觉症状。
大量蛋白尿：尿液中泡沫增多且不易消散，24小时尿蛋白定量检测为关键指标，反映肾小球滤过屏障受损，常见于膜性肾病、微小病变型肾病等病理类型。
低白蛋白血症：血浆白蛋白水平降低，使血浆胶体渗透压下降，水分易渗入组织间隙，引发水肿，严重时可伴胸腹水，儿童及青少年因生长发育需求更易出现营养不良表现。
水肿：多始于下肢，晨起眼睑轻度浮肿，活动后加重，严重者可蔓延至全身，甚至出现阴囊水肿、腹水。老年人因代谢减慢，水肿消退较慢，易合并心功能不全风险。
高脂血症：胆固醇、甘油三酯升高，血液黏稠度增加，易形成血栓，肥胖人群或合并糖尿病者血脂异常更显著，需长期监测血脂水平。
特殊人群注意事项：
-儿童：需避免剧烈运动，减少感染风险，因免疫功能低下易并发呼吸道、皮肤感染，治疗期间定期监测肾功能及激素副作用。
-老年患者：水肿可能掩盖心衰症状，需警惕电解质紊乱（如低钾、低钙），用药需兼顾肝肾功能，优先选择对肾脏负担小的药物。
-孕妇：需密切监测血压及肾功能，避免使用肾毒性药物，水肿明显时限制钠盐摄入，预防子痫前期发生。
