尿毒症（慢性肾衰竭终末期）主要由各类慢性肾脏病持续进展，或少数急性肾损伤未及时控制导致，其中慢性疾病占主导。
一、慢性肾小球疾病
慢性肾小球肾炎是最常见病因，包括原发性（如IgA肾病、膜性肾病）和继发性（如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎）两类。长期蛋白尿、血尿及肾小管间质损伤，使肾功能呈渐进性减退，最终进入终末期。
二、糖尿病肾病
长期高血糖（尤其糖化血红蛋白＞7.5%）可引发肾小球硬化、肾小管基底膜增厚，是终末期肾病的首要病因。糖尿病患者需定期监测尿微量白蛋白、肾功能，早期干预可延缓进展。
三、高血压肾损害
未控制的高血压（尤其是收缩压＞160mmHg）会导致肾小动脉玻璃样变，肾小管萎缩、肾间质纤维化。建议高血压患者血压控制目标＜130/80mmHg，定期查肾功能。
四、药物/毒物肾损伤
长期滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）、氨基糖苷类抗生素，或接触重金属（铅、汞）、马兜铃酸类中药（如关木通），可直接损伤肾小管上皮细胞，引发急性或慢性肾衰。老年人、慢性病患者需严格遵医嘱用药。
五、其他慢性肾病
遗传性疾病：如多囊肾，双侧肾脏多发囊肿逐渐增大，压迫正常肾组织；
尿路梗阻：慢性尿潴留（如前列腺增生、尿路结石）导致肾盂积水，不可逆损伤肾功能；
慢性肾盂肾炎：反复尿路感染致肾小管间质纤维化，需长期规范抗感染治疗。
