高钠血症是血清钠浓度＞145 mmol/L的病理状态，由水丢失过多或钠摄入过量引发，临床表现与脱水程度相关，处理需以精准补水、纠正病因为核心，特殊人群需个体化调整。
一、临床表现
高钠血症的核心表现为神经系统症状（口渴、烦躁、谵妄，严重时昏迷），脱水相关体征（皮肤干燥、尿量减少、眼窝凹陷），循环系统早期血压稳定，晚期可出现低血压休克。血钠＞155 mmol/L时，脑损伤风险显著升高，需紧急干预。
二、诊断依据
血清钠检测是金标准（＞145 mmol/L），需结合病史（如高热、呕吐、利尿剂使用）与血渗透压（＞300 mOsm/L），排除假性高钠血症（如高血糖、高蛋白血症），必要时检测尿钠（＜20 mmol/L提示肾外失水，＞20 mmol/L多为肾性失钠）。
三、处理原则
以补水纠正高渗为核心，优先口服低渗液（如温水），无法口服者静脉输注0.45%氯化钠或5%葡萄糖液，严格控制补钠速度（每小时血钠下降≤0.5 mmol/L），避免过快纠正导致脑水肿；同时针对病因治疗（如停用高渗盐水、调整利尿剂方案），监测血钠、尿量及电解质变化。
四、特殊人群注意事项
老年人及心肾功能不全者需限制补液量（每24小时≤1000 ml，心衰患者更严格）；婴幼儿脱水时需精准计算补液量，避免高渗性脑病；糖尿病患者补糖时需同步控糖，预防血糖升高加重高渗；长期用激素者需警惕钠水潴留。
五、预防措施
高危人群（高热、术后、利尿剂使用者）需定期监测血钠（每4-6小时1次）；发热患者通过物理降温、补充水分维持血钠稳定；饮食控钠（＜5 g盐/日），避免腌制品过量；糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），预防高渗性脱水。
