肾盂肾炎治疗以抗感染治疗为核心，需根据病原菌类型选择敏感抗生素，结合对症支持与生活方式调整，疗程需足以防止复发和慢性化。
- 抗感染治疗
- 明确病原菌：中段尿培养及药敏试验为首选诊断方法，常见致病菌为大肠杆菌等革兰阴性菌，少数为变形杆菌、肺炎克雷伯菌等。
- 药物选择：首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松）、磺胺类（如复方磺胺甲噁唑），用药需足量、足疗程（通常10~14天，复杂性肾盂肾炎或合并结石等并发症者可延长至2周以上）。
- 特殊人群影响：孕妇优先选择β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林），避免喹诺酮类（可能影响胎儿骨骼发育）和磺胺类（增加新生儿核黄疸风险）；6个月以下婴儿慎用抗生素，需通过尿培养明确诊断后，优先选择磷霉素氨丁三醇或阿莫西林克拉维酸钾；老年人需避免氨基糖苷类等肾毒性药物，优先选择无肾毒性的头孢类或碳青霉烯类。
- 对症支持治疗
- 发热与疼痛：体温超过38.5℃时，可短期使用对乙酰氨基酚（避免阿司匹林）缓解症状；腰痛明显时，可短期使用黄酮哌酯等解痉药。
- 补液与营养：每日饮水量2000~3000ml，促进尿液排出；进食清淡易消化食物，保证蛋白质（如瘦肉、鱼类）和维生素摄入，避免高盐饮食加重水肿。
- 并发症处理：合并败血症或感染性休克时需住院监测，必要时使用血管活性药物维持血压，纠正电解质紊乱。
- 生活方式调整
- 饮水与排尿：每2~3小时排尿一次，避免憋尿；女性排尿后从前向后擦拭，男性注意清洁包皮垢；性生活后立即排尿，减少尿道细菌定植。
- 避免诱因：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免高糖饮食；尿路结石患者需调整饮食结构，减少高草酸食物摄入（如菠菜、坚果）。
- 特殊人群管理
- 儿童：6岁以下儿童慎用喹诺酮类，可选择阿莫西林克拉维酸钾（需皮试）；婴幼儿发热时优先物理降温（温水擦浴），避免自行使用布洛芬（6个月以下禁用）。
- 老年人：合并前列腺增生者需定期监测残余尿量，避免尿潴留诱发感染；长期卧床患者需每2小时翻身叩背，促进排痰，预防肺部感染加重肾脏负担。
- 合并尿路结构异常者：如输尿管狭窄、膀胱输尿管反流，需在感染控制后评估手术指征，避免反复感染损伤肾功能。
- 预防复发与长期管理
- 疗程结束后1~2周复查尿常规及尿培养，连续2次阴性方可认为治愈；反复发作（每年≥3次）者需排查基础疾病（如糖尿病、免疫缺陷）。
- 慢性肾盂肾炎患者需长期随访肾功能，监测血肌酐、尿素氮变化，避免肾功能持续下降。
