肾炎分为原发性与继发性，原发性包括急性及慢性肾小球肾炎，继发性如狼疮性肾炎、糖尿病肾病继发肾损害等；临床表现急性常于感染后起病有血尿蛋白尿等，慢性起病隐匿有蛋白尿血尿等；诊断靠尿常规、肾功能、自身抗体检测及肾脏超声等；治疗有一般休息低盐饮食等及病因针对性治疗；特殊人群中儿童需避免劳累等，妊娠期需监测肾功能等，老年人要注意药物不良反应等。
一、肾炎的定义与分类
肾炎是由多种病因引起，以肾小球炎性病变为主的一组肾脏疾病，可分为原发性肾炎与继发性肾炎。原发性肾炎包括急性肾小球肾炎（多与链球菌感染等有关）、慢性肾小球肾炎（病程迁延，病情逐渐进展）等；继发性肾炎如狼疮性肾炎（与自身免疫性疾病系统性红斑狼疮相关）、糖尿病肾病继发的肾损害（由糖尿病导致肾脏微血管病变引发）等。
二、临床表现
（一）急性肾炎表现
常于感染后1～3周起病，出现血尿（可为肉眼血尿或镜下血尿）、蛋白尿，伴水肿（多从眼睑、颜面部开始）、高血压，部分患者可有一过性肾功能减退。
（二）慢性肾炎表现
起病隐匿，表现为不同程度的蛋白尿、血尿，可伴有水肿、高血压，随病情进展逐渐出现肾功能减退，出现乏力、纳差等全身症状。
三、诊断方法
（一）实验室检查
1.尿常规：可见红细胞、蛋白尿、管型等，急性肾炎常以血尿为主，慢性肾炎多有蛋白尿及血尿。
2.肾功能检查：血肌酐、尿素氮可升高，反映肾功能受损情况；肾小球滤过率（GFR）降低提示肾功能减退。
3.自身抗体检测：如怀疑继发性肾炎，需检测相关自身抗体，如狼疮性肾炎需检测抗核抗体、抗双链DNA抗体等。
（二）影像学检查
肾脏超声可了解肾脏大小、形态等，有助于鉴别急性与慢性肾炎等。
四、治疗原则
（一）一般治疗
急性期需休息，避免劳累，给予低盐饮食，控制水钠摄入。
（二）病因治疗
对于免疫介导的肾炎，可使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、环磷酰胺等，但具体药物需根据病情由医生评估选择）；对于糖尿病肾病继发的肾炎，需积极控制血糖；狼疮性肾炎则需针对系统性红斑狼疮进行治疗。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童肾炎
儿童患肾炎时需注意避免过度劳累，密切监测尿量及血压变化，因儿童肾功能发育尚不完善，用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施，避免使用可能损害肾功能的药物。
（二）妊娠期肾炎
妊娠期发生肾炎需密切监测肾功能及血压，用药时需权衡药物对胎儿的影响，避免使用对胎儿有致畸等不良影响的药物，定期进行产科及肾脏相关检查。
（三）老年人肾炎
老年人肾功能减退，对药物的代谢及排泄能力下降，使用药物时需警惕药物不良反应，定期评估肾功能，根据肾功能调整治疗方案，注意低盐、优质低蛋白饮食，保证充足休息。
