痤疮是常见于青春期人群累及面部等部位的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，病因包括皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及遗传、饮食、内分泌、情绪等其他因素，临床表现有粉刺、炎性皮损等，主要依据典型临床表现诊断需与玫瑰痤疮等疾病鉴别，治疗分非药物干预（皮肤清洁、生活方式调整、避免挤压）和药物治疗（外用维A酸类等、系统用抗生素等），特殊人群如儿童、孕妇、哺乳期、老年痤疮各有相应注意事项。
一、痤疮的定义
痤疮是一种常见于青春期人群的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，主要累及面部、胸背部等部位，临床表现多样，包括粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等形态。
二、痤疮的病因
1.皮脂分泌增加：雄激素水平升高促使皮脂腺分泌旺盛，过多皮脂堆积在毛囊内。
2.毛囊皮脂腺导管角化异常：导管角化过度导致管径变小，皮脂排出受阻，形成微粉刺。
3.痤疮丙酸杆菌繁殖：该菌在毛囊内大量繁殖，引发炎症反应。
4.其他因素：遗传因素可影响发病易感性；高糖、高脂饮食、内分泌紊乱（如月经不调）、情绪压力等也可能诱发或加重痤疮。
三、痤疮的临床表现
1.粉刺：分为白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺），是痤疮初期表现。
2.炎性皮损：包括丘疹、脓疱，炎症较重时可形成结节、囊肿，愈合后可能遗留瘢痕。
四、痤疮的诊断
主要依据典型临床表现进行诊断，需与玫瑰痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮等疾病鉴别，一般通过视诊即可初步判断，必要时可结合皮肤镜等辅助检查。
五、痤疮的治疗
（一）非药物干预
1.皮肤清洁：使用温和洁面产品清洁皮肤，但避免过度清洁。
2.生活方式调整：规律作息，避免熬夜；保持低糖、低脂饮食，减少高糖食品（如甜品）、油炸食品摄入；减轻情绪压力。
3.避免挤压：挤压皮损可能导致炎症加重、瘢痕形成。
（二）药物治疗
1.外用药物：
维A酸类：如维A酸乳膏，可改善毛囊口角化，减少粉刺形成。
过氧化苯甲酰：具有杀菌、抗炎作用，可减轻炎症性皮损。
抗生素类：如克林霉素凝胶，适用于炎症明显的痤疮。
2.系统用药：
抗生素：如多西环素，用于中重度炎症性痤疮。
异维A酸：适用于结节囊肿性痤疮等重度痤疮，但需注意其可能的副作用及禁忌证。
抗雄激素药物：如避孕药（仅适用于女性痤疮患者），调节内分泌。
六、特殊人群痤疮注意事项
1.儿童痤疮：儿童痤疮多为轻度，一般无需特殊药物治疗，重点注意皮肤清洁及生活方式调整，避免滥用成人痤疮药物，若症状严重需在医生指导下谨慎用药。
2.孕妇痤疮：孕期痤疮需谨慎用药，优先选择温和的外用治疗方法，避免使用异维A酸等可能致畸的药物，用药前需咨询医生。
3.哺乳期痤疮：哺乳期用药需考虑药物通过乳汁传递对婴儿的影响，尽量选择对婴儿影响较小的外用药物，用药后密切观察婴儿反应。
4.老年痤疮：老年痤疮可能与内分泌变化、基础疾病等有关，需综合评估病因，在医生指导下选择合适的治疗方案，注意药物可能与其他疾病用药的相互作用。
