小儿多动症的发生与遗传、神经生物学、家庭环境、心理社会及孕期围生期等多因素相关。遗传方面具较高遗传性，通过影响神经递质代谢等起作用；神经生物学有大脑结构异常及神经递质失衡；家庭环境中亲子关系不良、教养方式不当有影响；心理社会因素里早期创伤、学习压力过大有关；孕期及围生期母亲不良行为、围生期并发症也与之相关。
神经生物学因素
大脑结构异常：脑部的某些结构异常与小儿多动症相关。例如，额叶发育异常可能影响患儿的注意力、冲动控制等功能。额叶在执行功能、情绪调节等方面起关键作用，若额叶发育存在问题，会导致患儿难以有效控制自己的行为和注意力。
神经递质失衡：多巴胺系统功能障碍被认为是多动症的重要神经生物学机制之一。多巴胺是一种与奖赏、运动控制和注意力相关的神经递质，多动症患儿大脑中多巴胺代谢通路可能存在异常，导致多巴胺浓度或传递异常，使得患儿出现注意力不集中、多动、冲动等症状。此外，去甲肾上腺素等其他神经递质的失衡也可能参与其中。
家庭环境因素
亲子关系不良：不良的亲子关系可能增加小儿患多动症的风险。例如，父母对孩子过于严厉、缺乏关爱或教育方式不当等。如果父母与孩子之间缺乏有效的沟通和情感交流，孩子可能会出现情绪问题和行为问题，进而诱发多动症。长期处于紧张、不和谐的家庭氛围中，孩子的心理压力增大，也会影响其神经发育和行为调节。
家庭教养方式：过度溺爱或过度放任的教养方式都不利于孩子的行为规范和心理发展。过度溺爱可能使孩子养成以自我为中心、冲动任性的性格；过度放任则可能导致孩子缺乏规则意识，行为不受约束，这些都可能增加多动症的发生几率。
心理社会因素
早期创伤经历：儿童早期如果经历过重大的生活事件或创伤，如亲人离世、家庭破裂、遭受虐待等，可能会对其心理和行为发展产生负面影响，增加患多动症的可能性。这些创伤经历会导致孩子的心理应激反应增强，影响大脑的神经内分泌调节，进而干扰正常的行为控制和注意力调节功能。
学习压力过大：随着学业竞争的加剧，一些小儿可能过早面临较大的学习压力。长期处于高压力的学习环境中，孩子容易出现焦虑、紧张情绪，而这种情绪状态可能影响其注意力和行为表现，长期下来可能诱发多动症相关症状。
孕期及围生期因素
孕期不良因素：母亲在孕期吸烟、酗酒、接触有害物质等不良行为可能影响胎儿的神经发育。例如，吸烟产生的尼古丁等有害物质会通过胎盘影响胎儿的大脑血管，导致胎儿脑发育受损；酗酒可能引起胎儿酒精综合征，影响胎儿的神经系统发育，增加孩子日后患多动症的风险。此外，孕期感染某些病毒，如风疹病毒等，也可能对胎儿的神经系统造成损害，进而与小儿多动症的发生相关。
围生期并发症：早产、低出生体重、窒息等围生期并发症会增加小儿患多动症的风险。早产可能导致胎儿的神经发育尚未完全成熟，低出生体重儿的脑部结构和功能可能存在一定缺陷，窒息则会造成胎儿脑部缺氧，影响神经细胞的正常发育，这些因素都可能干扰孩子出生后的行为和神经调节功能，使得多动症的发病几率升高。
