甲状腺功能亢进症(甲亢)常见症状包括代谢亢进相关的怕热多汗、食欲亢进体重减轻、心悸心动过速;神经系统的神经过敏、手抖;消化系统的大便次数增多、肝大肝功能异常(老年甲亢可能不典型);甲状腺肿大压迫气管等致呼吸困难等;眼部的单纯性突眼(眼裂增宽等)和浸润性突眼(眼球突出、眼内异物感等严重可失明)。

一、代谢亢进相关症状
高代谢率表现:患者基础代谢率升高,会出现怕热多汗,即使处于安静、凉爽环境中仍会异常多汗,这是因为甲状腺激素过多加速了机体的氧化代谢,产热增加。例如,甲亢患者在夏天可能比常人更易出汗,衣物常被汗水湿透。还可表现为食欲亢进但体重却减轻,尽管患者进食量明显增多,但由于机体消耗增加,体重会持续下降,部分患者短时间内体重可下降数公斤。同时,患者还可能出现心悸、心动过速等心血管系统表现,静息状态下心率可能超过100次/分钟,这是由于甲状腺激素刺激心脏,增加心肌收缩力和心率,长期可导致甲亢性心脏病等并发症。
二、神经系统症状
神经过敏:患者往往情绪易激动,烦躁不安,容易发脾气,注意力难以集中。例如,在工作或生活中,相比常人更容易因为小事而情绪波动较大。部分患者还会出现手抖,双手平举时可见细微震颤,这是因为甲状腺激素对神经系统的兴奋作用,使得神经肌肉兴奋性增高。儿童甲亢患者可能表现为学习注意力不集中,成绩下降等情况,由于儿童神经系统发育尚未完全成熟,甲亢对其神经系统的影响可能更易被忽视,但也会出现类似情绪不稳定等表现。
三、消化系统症状
胃肠蠕动加快:患者可能出现大便次数增多,每天排便次数可达3-5次甚至更多,大便性状多为不成形便,这是因为甲状腺激素加速了胃肠蠕动,食物在肠道内停留时间缩短。有的患者还可能出现肝大、肝功能异常等情况,长期甲亢可能对肝脏造成一定影响,不过一般在甲亢得到控制后,肝功能可逐渐恢复正常。老年甲亢患者消化系统症状可能不典型,有的可能表现为食欲减退,而不是典型的食欲亢进,需要特别注意鉴别诊断。
四、甲状腺肿大相关症状
甲状腺肿大:多数患者可出现不同程度的甲状腺肿大,呈弥漫性对称性肿大,质地柔软,可随吞咽动作上下移动。在肿大明显时,可能会压迫周围组织,如压迫气管可引起呼吸困难,尤其是在平卧时更为明显;压迫食管可导致吞咽困难;压迫喉返神经可出现声音嘶哑等症状。青少年甲亢患者甲状腺肿大有时可能更为明显,而且由于处于生长发育阶段,需要密切关注甲状腺肿大对其呼吸、吞咽等功能的影响。
五、眼部症状
单纯性突眼:主要是由于交感神经兴奋,眼外肌及上睑肌张力增高所致。表现为眼裂增宽,瞬目减少(Stellwag征),双眼凝视,向上看时前额皮肤不能皱起(Joffroy征),向下看时上眼睑不能随眼球下落,露出白色巩膜(VonGraefe征),向上看时,前额皮肤不能皱起等。
浸润性突眼:多见于成年患者,与自身免疫反应有关。患者眼球明显突出,伴有眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降等。严重时眼睑不能闭合,可导致角膜溃疡、全眼球炎甚至失明。浸润性突眼的发生机制较为复杂,涉及自身抗体对眼外肌、球后脂肪和结缔组织的作用等。