糖尿病依据病因等分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病，诊断靠空腹、随机或糖耐量试验血糖≥相应值及糖化血红蛋白≥6.5%，非药物干预包括饮食控制合理规划摄入比例及运动疗法每周至少150分钟中等强度运动，药物治疗1型需终身胰岛素，2型可选用口服降糖药或胰岛素，特殊人群儿童要关注发育等，妊娠期需严格控血糖等，老年易低血糖需谨慎用药等，并发症有急性的酮症酸中毒等和慢性的微血管、大血管、神经病变等，预防要严格控血糖等并定期筛查并发症。
一、定义与分类
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损所致。依据病因及发病机制等分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病。1型糖尿病多由遗传因素与自身免疫反应共同作用致胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病与遗传易感性、肥胖、体力活动不足等多因素相关，存在胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足。
二、诊断指标
1.血糖检测：空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。2.糖化血红蛋白：反映近2~3个月平均血糖水平，≥6.5%可辅助诊断糖尿病，同时可用于评估血糖控制情况。
三、非药物干预
1.饮食控制：合理规划碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入比例，控制总热量。例如，碳水化合物占总热量50%~60%，选择低升糖指数食物，如全谷物、杂豆类等；脂肪以不饱和脂肪酸为主，限制饱和脂肪酸摄入；蛋白质适量，优先选择优质蛋白。2.运动疗法：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，可改善胰岛素敏感性，建议每周运动5天，每次30分钟左右，运动时需注意循序渐进，避免运动损伤。
四、药物治疗
1.1型糖尿病：需终身胰岛素治疗，根据血糖监测情况调整胰岛素剂量，以控制血糖水平。2.2型糖尿病：可选用口服降糖药（如二甲双胍等，通过改善胰岛素抵抗等发挥作用），若口服药控制不佳或存在并发症等情况，可考虑胰岛素治疗。
五、特殊人群注意事项
1.儿童糖尿病：多为1型糖尿病，需密切关注生长发育，合理调整胰岛素剂量，运动时需避免低血糖，运动前后注意监测血糖并适当调整饮食。2.妊娠期糖尿病：需严格监测血糖，通过饮食与运动控制血糖，必要时使用胰岛素，避免高血糖影响胎儿发育，如巨大儿、胎儿畸形等风险，同时需定期产检评估胎儿状况。3.老年糖尿病患者：易发生低血糖，用药时需谨慎选择，避免肝肾功能损伤的药物，定期监测肝肾功能与血糖，注意预防慢性并发症，如定期检查眼底、尿蛋白等。
六、并发症及预防
1.急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒（多见于1型糖尿病，因胰岛素严重缺乏致代谢紊乱）、高渗高血糖综合征（常见于2型糖尿病，以严重高血糖、高渗状态为特征）。2.慢性并发症
微血管病变：视网膜病变可致视力下降甚至失明，需定期进行眼底检查；糖尿病肾病可进展为肾功能衰竭，需监测尿蛋白等指标。
大血管病变：增加心血管疾病、脑卒中、下肢动脉硬化等风险，需控制血压、血脂，保持健康生活方式。
神经病变：可出现肢体麻木、感觉异常等，需控制血糖并可辅助使用营养神经药物。
3.预防：严格控制血糖、血压、血脂，定期进行并发症筛查，如每年进行眼底检查、尿蛋白检测等，保持健康生活方式，预防并发症发生。
