慢性肾炎能否治好不能一概而论，部分患者经规范治疗可控制病情进展甚至临床缓解但完全治愈较难，病情轻重、病理类型、生活方式、基础病史影响治疗效果，儿童、老年患者有各自情况。轻度慢性肾炎积极治疗可较好控制，中重度治疗困难但可延缓肾衰，不同病理类型治疗反应不同，饮食、作息、基础病影响治疗，儿童病理好但需权衡激素副作用，老年合并多疾需谨慎选药及家属关注。
一、病情轻重与治疗效果的关系
1.轻度慢性肾炎：若患者病情较轻，仅表现为轻度蛋白尿、血尿，血压轻度升高，通过积极治疗，如使用[降压药物]控制血压（将血压控制在合适范围，如一般建议尿蛋白定量小于1g/d的患者血压控制在130/80mmHg以下，尿蛋白定量大于等于1g/d的患者血压控制在125/75mmHg以下），使用减少尿蛋白的药物等，有可能使病情得到较好控制，尿蛋白减少，肾功能稳定，接近临床缓解状态。例如一些早期发现且病理损伤较轻的患者，经过规范治疗后可以长期维持较好的肾功能状态，不影响生活质量和寿命。
2.中重度慢性肾炎：对于病情较重，出现大量蛋白尿、肾功能进行性减退等情况的患者，治疗相对困难。大量蛋白尿会加重肾脏的损伤，肾功能减退会逐渐进展，虽然可以通过药物延缓肾功能恶化的速度，但完全治愈的难度较大。不过通过规范治疗可以尽量延长进入肾衰竭的时间，提高患者的生存质量。比如一些病理类型相对较差（如系膜毛细血管性肾小球肾炎等）且肾功能已经有一定程度减退的患者，需要长期密切监测病情，积极控制各种危险因素。
二、影响治疗效果的因素
1.病理类型：不同的病理类型对治疗的反应不同。例如微小病变型肾病相对对激素治疗敏感，部分患者可以达到临床治愈；而一些慢性进展性的病理类型，如局灶节段性肾小球硬化等，治疗效果相对较差。儿童患者的慢性肾炎病理类型相对成人可能更倾向于一些对激素较敏感的类型，但也不是绝对能完全治好。
2.生活方式：
饮食：不合理的饮食会加重肾脏负担，影响治疗效果。患者需要遵循低盐、优质低蛋白饮食原则，若不严格遵循，摄入过多盐分和蛋白质会加重蛋白尿，加速肾功能恶化。比如长期高盐饮食会导致血压不易控制，进而加重肾脏损害；高蛋白饮食会使肾小球高滤过，促进肾小球硬化。
作息：熬夜、过度劳累等不良作息会影响身体的免疫和代谢功能，不利于病情控制。充足的休息有助于身体的恢复和免疫力的维持，患者应保持规律的作息时间。
3.基础病史：如果患者合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，会增加慢性肾炎治疗的难度。例如高血压会加重肾脏的灌注和滤过负担，糖尿病会通过多种机制损伤肾脏，这两种情况都会使慢性肾炎病情更复杂，治疗需要同时兼顾对这些基础疾病的控制，增加了治疗的复杂性和难度。
三、特殊人群的情况
1.儿童患者：儿童慢性肾炎相对成人有一定特点，病理类型相对较好，部分对激素治疗反应较好，但也要密切关注药物可能带来的副作用，如长期使用激素可能影响儿童的生长发育等，在治疗过程中需要权衡治疗效益和副作用，定期监测儿童的生长指标等。
2.老年患者：老年慢性肾炎患者常合并多种基础疾病，如心脑血管疾病等，治疗时需要更加谨慎。药物的选择需要考虑对其他脏器功能的影响，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生药物蓄积中毒等情况。同时，老年患者对病情变化的感知可能不如年轻人敏感，需要家属更加关注其尿量、水肿等情况的变化，及时就医调整治疗方案。
