胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性下降，正常剂量的胰岛素无法有效发挥降血糖作用的一种病理生理状态。
在健康状态下，胰岛素与靶细胞表面的受体结合，激活细胞内信号通路，促进葡萄糖摄取、利用和储存，从而维持血糖稳定。当发生胰岛素抵抗时，靶细胞对胰岛素的反应减弱，即使血液中胰岛素水平升高，细胞摄取葡萄糖的能力仍不足。为补偿这种缺陷，胰腺会代偿性分泌更多胰岛素，形成高胰岛素血症。长期过度刺激会导致胰腺β细胞功能衰竭，最终引发2型糖尿病。
胰岛素抵抗的机制涉及遗传、肥胖、炎症因子、脂质代谢紊乱等多因素。中心性肥胖者脂肪组织释放游离脂肪酸和炎症因子增多，干扰胰岛素信号传导；长期高糖高脂饮食、缺乏运动等生活方式也会加剧胰岛素抵抗。患者常表现为空腹血糖正常或轻度升高、餐后血糖显著升高，可能伴随黑棘皮病、多囊卵巢综合征等代谢异常。早期通过减重、运动、改善饮食结构可逆转胰岛素抵抗，降低糖尿病及心血管疾病风险。
