小儿支气管肺炎需要与急性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、异物吸入、急性上呼吸道感染等疾病进行鉴别诊断。
1、急性支气管炎
急性支气管炎一般不发热或仅有低热，全身症状较轻，以咳嗽、咳痰为主要表现，肺部听诊以干啰音为主，无固定湿啰音，胸片无明显片状阴影。
2、支气管哮喘
支气管哮喘多有过敏史、家族遗传史，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷，发作时肺部以哮鸣音为主，抗感染治疗效果不明显，平喘治疗后症状可快速缓解。
3、肺结核
肺结核患儿多有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，咳嗽持续时间较长，抗生素治疗无效，结核菌素试验、胸片及病原学检查可帮助明确区分。
4、支气管异物吸入
异物吸入有明确呛咳病史，表现为突然出现的剧烈呛咳、喘息、呼吸困难，肺部听诊一侧呼吸音降低，胸片或CT检查可发现异物影像，抗感染治疗无效。
5、急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染以鼻塞、流涕、咽痛、发热为主，咳嗽较轻，肺部无啰音，胸片无异常，一般3到5天可自行缓解，不会出现肺部实变体征。
小儿支气管肺炎症状与多种呼吸道疾病相似，家长不可自行判断用药。若孩子出现发热、咳嗽、气促、肺部啰音等表现，应及时到带其儿科就诊，通过胸片、血常规等检查明确诊断，在专业医生指导下规范治疗，避免误诊误治。
