心源性肺水肿是心功能不全导致肺循环压力升高，液体渗入肺泡引发的急性呼吸衰竭，常见于急性心梗、严重心衰等情况。
1. 病因分类
- 急性左心衰竭：最常见，左心室射血能力骤降，肺静脉淤血。
- 急性右心衰竭：右心负荷过重（如肺栓塞），体循环淤血继发肺水肿。
- 心律失常：快速房颤等导致心脏泵血效率下降。
- 高血压急症：血压骤升加重心脏负担。
2. 临床表现
- 突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。
- 血氧饱和度下降，肺部湿啰音，心率加快。
- 老年患者可能症状不典型，需警惕夜间憋醒、乏力加重。
3. 紧急处理
- 体位：半卧位或端坐位，双下肢下垂减少回心血量。
- 吸氧：高流量吸氧改善缺氧，必要时无创/有创通气。
- 药物：利尿剂（如呋塞米）快速利尿，血管扩张剂（如硝酸甘油）降低心脏负荷。
4. 特殊人群注意事项
- 老年患者：合并冠心病、糖尿病者需监测血糖、血压波动。
- 孕妇：优先非药物干预，必要时终止妊娠以降低心脏负担。
- 儿童：罕见，需排查先天性心脏病，避免过度镇静。
5. 预防策略
- 控制基础疾病：规律服用降压、降糖、调脂药物。
- 生活方式：低盐饮食，避免劳累、情绪激动。
- 定期复查：监测BNP、心脏超声等指标，早期干预。
