宫颈浸润癌是指宫颈上皮内病变突破基底膜,浸润间质的恶性肿瘤,多由HPV持续感染引发,早期症状隐匿,需通过筛查发现。
按病理类型分类:
- 鳞状细胞癌:占比70%~80%,源于宫颈鳞状上皮,常见于宫颈外口与阴道交界区。
- 腺癌:占比15%~20%,起源于宫颈管腺上皮,易被漏诊,需借助宫颈管内膜活检确诊。
- 腺鳞癌:占比较少,兼具鳞状细胞癌和腺癌成分,恶性程度高,预后较差。
按临床分期分类:
Ⅰ期:肿瘤局限于宫颈,ⅠA期镜下浸润,ⅠB期肉眼可见病灶局限于宫颈。
Ⅱ期:肿瘤超越宫颈,但未达盆壁或阴道下1/3,可伴宫旁浸润。
Ⅲ期:肿瘤累及阴道下1/3或扩展至盆壁,伴肾盂积水或无功能肾。
Ⅳ期:肿瘤侵犯邻近器官(如膀胱、直肠)或远处转移。
治疗策略:
以手术、放疗、化疗综合治疗为主。ⅠA1期可行宫颈锥切,ⅠB1期至ⅡA期首选手术或放疗,晚期患者需放化疗联合。HPV感染高危人群(如30岁以上女性、免疫低下者)应定期筛查。
特殊人群提示:
- 孕妇:孕期发现需多学科协作,权衡胎儿存活与治疗安全,产后及时处理。
- 老年患者:需评估心肺功能及合并症,调整治疗强度,优先保障生活质量。
- 免疫功能低下者:感染HPV后病变进展风险高,需加强随访与预防性干预。



