小孩缺乏维生素D的症状主要表现为骨骼发育异常、免疫力下降及神经肌肉功能异常，常见于婴幼儿期（0~3岁）及青春期前期，具体表现因年龄和缺乏程度而异。
婴儿期缺乏维生素D可能出现颅骨软化（按压颅骨有乒乓球感）、方颅、肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处隆起）、鸡胸或漏斗胸，严重时可致手镯、脚镯畸形，或因肌肉力量不足出现运动发育迟缓（如抬头、坐、站晚于同龄儿）。
幼儿期至学龄前期，除骨骼畸形外，夜惊、多汗（与室温无关的睡眠时头部出汗）、易激惹、出牙延迟（超过1岁未萌出乳牙）及免疫力降低（反复呼吸道感染、腹泻）更典型，部分患儿因钙吸收不足导致低血糖或低钙血症，表现为手足抽搐。
青春期前儿童因生长加速，若维生素D缺乏，可能出现腿部弯曲（如O型腿或X型腿）、肌肉酸痛（尤其运动后），甚至因骨密度不足增加骨折风险，学业压力大、户外活动少的青少年更易忽视早期症状。
特殊人群中，早产儿、双胞胎或长期纯母乳喂养（未及时添加维生素D制剂）的婴儿需提前干预，建议出生后48小时内开始补充维生素D，每日400IU至2岁，特殊情况遵医嘱调整剂量；长期室内工作、肤色较深或肥胖儿童也需增加监测。
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