孩子缺维生素D可能出现早期睡眠不安、多汗、枕秃，随病情进展出现方颅、鸡胸、O型腿等骨骼改变，婴幼儿易反复呼吸道感染。
早期非特异性症状：多见于6月龄内婴儿，因神经兴奋性增高，表现为夜间哭闹、盗汗（入睡后头部明显出汗）、睡眠不安稳，头发枕部因摩擦减少出现枕秃（后脑勺头发稀疏）。
骨骼发育异常：6月龄至2岁儿童多见，因骨骼矿化不足，出现颅骨软化（按压颅骨有乒乓球感）、方颅（额头变宽、颅骨隆起）、肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处突出如珠子）、鸡胸（胸骨前凸）及O型腿（学步后双下肢弯曲）等，严重时影响运动发育。
免疫力下降：维生素D可调节免疫细胞功能，缺乏时儿童抗感染能力降低，表现为反复感冒、肺炎、腹泻等感染性疾病，且感染后恢复较慢。
特殊人群注意：早产儿、双胞胎因先天储备不足，需更早（出生后48小时内）补充；长期室内活动、深色皮肤儿童（黑色素影响维生素D合成），需增加日照或强化补充。
干预建议：优先通过每日20~30分钟户外活动（暴露四肢皮肤）促进内源性合成，不足时在医生指导下使用维生素D制剂，避免过量导致高钙血症。
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