乳腺肿块鉴别需结合临床表现、影像学及病理检查。良性肿块多边界清晰、活动度好，恶性常边界不清、质地硬且活动度差。
一、临床表现初步判断
良性肿块（如纤维瘤、囊肿）多为单侧单发，生长缓慢，表面光滑，触之柔软，月经周期影响小；恶性肿块（如乳腺癌）常单侧多发，短期内增大，质地坚硬如石，活动度差，可伴乳头溢液、皮肤凹陷等。
二、影像学检查
超声检查是首选，可区分囊性（良性）与实性（需进一步评估）；钼靶检查对微小钙化敏感，40岁以上女性需结合使用；MRI对致密型乳腺或肿块定位更精准。
三、病理活检确诊
细针穿刺活检（FNA）或空心针活检（CNB）是金标准，可明确细胞形态及组织学类型。对于超声或钼靶高度怀疑恶性者，需尽早活检，避免延误诊治。
四、特殊人群注意事项
年轻女性（<30岁）以良性肿块多见，但需排除幼年性纤维瘤病等罕见恶性；老年女性（>65岁）恶性风险高，需缩短随访间隔；有乳腺癌家族史者，建议每年增加一次MRI筛查，降低漏诊风险。
