牙根烂了不一定必须拔掉，需根据烂牙的严重程度、剩余牙体组织量及治疗可行性判断。多数情况下可通过治疗保留牙齿，仅当烂牙无法修复或反复感染时需拔除。
一、可保留的情况：当牙根烂损局限，剩余健康牙体组织充足，通过根管治疗清除感染、修复牙冠，牙齿可恢复功能。糖尿病、高血压等慢性病患者若血糖、血压控制稳定，也可尝试保留。
二、需拔除的情况：若牙根严重折断、剩余牙体不足50%，或反复引发牙周脓肿、根尖周炎且治疗无效，需拔除。孕妇、哺乳期女性及严重心脏病患者拔牙需评估风险，儿童乳牙龋坏严重常需拔除，但需避免影响恒牙发育。
三、治疗后注意事项：保留牙齿后需注意口腔卫生，戒烟限酒，定期复查。采用牙冠修复的患者应避免咬硬物，儿童完成治疗后需保持良好刷牙习惯，减少甜食摄入。
四、特殊人群建议：老年人拔牙前需全面评估全身状况，儿童拔牙后需注意出血情况，糖尿病患者拔牙后需加强血糖监测，避免感染风险。
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本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
