牙根烂了是否需要拔除，取决于烂牙的严重程度和治疗可行性。若牙根破坏严重、无法保留或反复感染，建议拔除；若损坏较轻、通过根管治疗等可保留，优先选择保留。
1. 可保留的情况：牙根破坏范围小、牙齿功能重要（如磨牙）、患者年龄小（乳牙期需谨慎），通过根管治疗、桩核冠修复等手段可恢复牙齿功能，需定期复查。
2. 建议拔除的情况：牙根大部分吸收、反复发炎疼痛、治疗后预后差（如老年患者骨质疏松），或修复空间不足，拔除后需考虑种植牙、固定桥或活动义齿修复。
3. 特殊人群注意：儿童乳牙烂牙若影响恒牙发育，需评估是否需拔除；糖尿病患者拔牙前需控制血糖，预防感染；孕妇需在稳定期就诊，避免影响胎儿。
4. 术后护理：拔牙后咬棉球30分钟止血，24小时内不刷牙漱口，避免剧烈运动，饮食温凉。若出血不止、疼痛加剧或发热，及时就医。
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