36周脐带绕颈两周需密切监测胎心胎动，多数可自然分娩，少数需提前评估分娩方式。
1. 胎动与胎心监护
每日固定时段数胎动（早中晚各1小时，每小时≥3次），异常时（如胎动骤增骤减）立即就医。每周进行胎心监护，连续2周评分＜8分需进一步评估。
2. 超声复查与脐带血流监测
每2周超声检查评估脐带绕颈松紧度及胎儿生长发育，必要时做脐血流S/D比值监测，比值升高提示胎盘循环阻力增加。
3. 分娩方式选择
- 若胎心监护、超声无异常，胎儿体重2.5~4kg，骨盆条件良好，可尝试自然分娩，但产程中需专人胎心监护，一旦出现胎心减速立即剖宫产。
- 若存在羊水减少、胎儿窘迫、脐带血流异常，或绕颈过紧（超声提示脐带受压），建议38周前评估剖宫产。
4. 特殊情况处理
- 瘢痕子宫、高龄产妇（≥35岁）或合并妊娠高血压者，建议提前1周住院观察。
- 绕颈过紧者（超声见胎儿颈部皮肤压痕明显），需缩短产前检查间隔至每周1次。
温馨提示：脐带绕颈不增加新生儿窒息风险，避免过度焦虑。保持左侧卧位改善胎盘血流，减少夜间仰卧位风险。
